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CAUSAS SINTOMAS Y TRATAMIENTO

SORIASIS

Soriasis en Manos

En este post encontrarás toda la información actualizada sobre la Soriasis: sus tipos, causas, síntomas y tratamiento utilizando un lenguaje accesible para todos los públicos y altamente práctico.

 Este Post, es muy extenso. Te recomendamos que utilices el Menú de Contenidos, para acceder más fácilmente a la información sobre la Soriasis o Psoriasis que buscas.


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Que es la Psoriasis o Soriasis: Definición de la “Enfermedad Psoriasis” en la piel o cutánea

La Psoriasis es básicamente una de las enfermedades de la piel más frecuentes de tipo inflamatorio. Salvo algunas excepciones como es la Psoriasis Artrítica, que afecta a las articulaciones. Por lo tanto cursará pues con:

  • Enrojecimiento Cutáneo o aparición de manchas rojas en la piel
  • Descamación de la Epidermis (piel), formando una costra blanquecina (de ahí que muchas personas la denominen Psoriasis Blanca)
  • Dolor de la zona afectada
  • Posible aparición de placas de pus
  • Y como en la mayoría de inflamaciones una hinchazón de la zona del cuerpo donde se presenta

Para muchos profesionales la Psoriasis, es también una enfermedad sistémica (sin límites). Dado el gran número de puntos o zonas del cuerpo que puede afectar.

Se trata de una enfermedad que aunque puede aparecer a cualquier edad. En la práctica se manifiesta más en personas comprendidas entre los 15 y 35 años.

Es importante recalcar, aunque lo volveremos a explicar con más detalle en este post. Que la Psoriasis no es en ningún caso una enfermedad contagiosa.

Desgraciadamente no hay un tratamiento que cure la Psoriasis por lo tanto es algo que dura toda la vida. Al no existir pues una cura para la psoriasis todos los productos o medicamentos que mencionaremos en este post. Van encaminados a reducir los síntomas de psoriasis y su posible evolución.

Se estima que la Psoriasis afecta al 2% de la población mundial. Lo que supone que en el mundo hay unos 125 millones de afectados. Aproximadamente un 30% de los pacientes afectados de Psoriasis si no se diagnostican y tratan adecuadamente. Pueden sufrir una Artritis Psoriásica, es decir una afectación tanto de articulaciones como de huesos.

Convirtiéndose en este estadio en una enfermedad mucho más grave. Todo esto conlleva a que desde la aparición de los primeros síntomas, la psoriasis requiera una acción enérgica familiar, del paciente y del profesional médico que le supervise.

¿Soriasis o Psoriasis? Origen e Inicio del Término ( Psoriasis en Español Wikipedia)

Si te preguntas de donde procede el término Psoriasis. Debemos decirte que su origen está en la expresión griega “psoras” que significa picor. Algo que como irás viendo a lo largo de este post, define a esta enfermedad .

La Real Academia de la Lengua (RAE) al referirse al término Psoriasis, sólo admite su género, el femenino. Al igual que en multitud de expresiones de origen griego, terminadas en ia (sis). No dándose por válidas su grafía en género masculino, es decir no es correcto decir el Psoriasis.

Psoriasis en libros de la Rae
La RAE, admite el grafismo Soriasis

También reconoce como término correcto, aunque sea poco utilizado el de Soriasis. Siendo perfectamente válidas pues, expresiones como artritis soriática.

Lo que no acepta bajo ningún concepto (al menos hasta la fecha) son expresiones como:

  • Psioriasis

  • Soriais

  • Psoriais

  • Psorisis

  • Psoriasis

  • Psiriasis

  • Soriacis

  • Psorasis

  • Oriasis

  • Psori

  • Psorias

  • Psoriaris

  • Psiorasis

  • Psiriasis

  • Soriosis

  • Soriacis

  • Esporiasis

  • Siriosis

  • Psoriasi

  • Soliasis

  • Psoriasi

  • Paoriasis

  • Psor

  • Psiorasis

  • Lapsoriasis

Quizás te parezca un poco exagerado este listado pero todas estas expresiones en alguna ocasión debemos reconocer que las hemos visto escritas.

Causas de Soriasis o Psoriasis:  Etiología y Mecanismo de Acción (Patogénia)

Como paso previo a explicaros las posibles causas de Psoriasis, es importante conocer, qué es lo que ocurre en nuestro organismo. Para que dicha enfermedad se produzca y desarrolle. Es decir conocer el mecanismo de acción que se pone en marcha y que explica todo el proceso:

Psoriasis: Fisiopatología , Etiopatogenia y significado de su Mecanismo de Acción.

esquema de la estructura de la piel

La Psoriasis es una enfermedad, donde lo que en último término ocurre es un crecimiento descontrolado y muy rápido de las células de la piel. Es decir que células que debería costarles al menos unas semanas. Madurar y ascender desde las capas profundas de la dermis. Hasta la parte superior de la piel o Epidermis. Lo hacen en tan solo unos pocos días.

Esta rápida evolución, provoca que en la parte más superficial de la piel. Se vayan acumulando gran cantidad de células. Lo cual explica la causa de las principales lesiones que se relacionan con la Psoriasis:

  • Engrosamiento de la piel y formación de costras
  • Descamación cutánea: es decir desprendimiento de gran cantidad de células en la parte superior de las costras.
  • Enrojecimiento y aparición de manchas rojas en la piel, debido al proceso inflamatorio que acompaña a la enfermedad.

Causas de la Psoriasis

Como en la mayoría de enfermedades, no podemos decir que exista una sola causa de psoriasis. Sino que más bien consiste en lo que en medicina denominamos constelación causal. Es decir un conjunto de causas y factores predisponentes, que explican en ocasiones la enfermedad de forma individual. Pero que en la mayoría de casos, es por la confluencia de varios de estos factores causales. Por los que se produce o no, la presencia  de la Psoriasis.

Causas o Factores Genéticos: La Psoriasis Hereditaria o Genética

Que existen factores genéticos o hereditarios es algo que en el caso de la Psoriasis ya nadie pone en duda. De hecho  hasta en un 50% de los casos de Psoriasis. Se observa que bien los progenitores del paciente o algún familiar cercano padece también la enfermedad.

imagen de cromosoma

A día de hoy, aún no se ha aislado un gen específico que explicase por sí mismo la presencia o no de Psoriasis. Pero si que se ha podido demostrar que hay ciertas características genéticas que podrían explicar el que una determinada persona sea más propensa que otra a padecer la enfermedad.

Por otra parte estudios recientes han demostrado, que en familias donde la Psoriasis es un problema intergeneracional. Hay ciertas áreas cromosómicas que al parecer podrían estar involucradas en el posterior desarrollo de la enfermedad. En especial podrían explicar el proceso inflamatorio asociado a esta patología.

Otro factor que avala la teoría de las causas hereditarias de la psoriasis. Radica en el hecho de que ciertos grupos étnicos. Como es el caso de algunos colectivos andinos o los esquimales. No padecen nunca esta enfermedad. Aunque en este caso cabría esperar también una influencia ambiental sobre el proceso.

Pero lo que también parece evidente es que por sí misma la genética o herencia. No es capaz de explicar ni de lejos todos los casos de Psoriasis. De hecho hay una prueba muy sencilla de entender que avala esto: Imaginemos dos gemelos homocigóticos es decir completamente idénticos en todos sus cromosomas. En este tipo de gemelos solo en un 70% de las ocasiones se veía que caso de tener psoriasis. La enfermedad afectaba a los dos. Si la Psoriasis fuese una enfermedad hereditaria al 100%, los dos gemelos homocigóticos siempre deberían padecer el proceso.

Esta evidencia, hace pensar que si bien la herencia es un factor importante. Ni mucho menos está en el origen de todos los casos de Psoriasis.

Causas o Factores Inmunitarios: La Psoriasis y su Inmunología

En la Psoriasis se ha observado también, la influencia de causas o factores inmunológicos. De hecho hay dos características que definen el estado de la piel en un enfermo de Psoriasis. Y que tienen una clara relación con el estado inmunitario del individuo.

Una rápida multiplicación de las células dérmicas:

En los enfermos de Psoriasis, se observa que las células de la epidermis. Los queratinocitos se multiplican mucho más rápido. Y además lo hacen incorporando una queratina de baja calidad. Responsable de la formación de escamas.

Por otra parte las fibroblastos (las principales células de la dermis), encargadas de controlar la producción de los queratinocitos. Tampoco funcionan correctamente. Haciendo que no exista una regulación en el funcionamiento de dichos queratinocitos.

Una inflamación cutánea

Pero a parte del incremento en la velocidad en la que los queratinocitos son producidos. En la Psoriasis aparece un claro proceso inflamatorio. Provocado por la aparición en la zona afectada de dos tipos de células:

  • Los Neutrófilos Polimorfonucleares
  • Los Linfocitos T

Ambos tipos de células están claramente relacionadas con la inflamación de la piel psoriásica. Y por lo tanto de síntomas como aparición de manchas rojas en la piel, picor, dolor etc…

Causas Medioambientales

En pacientes con una predisposición previa al padecimiento de Psoriasis (por ejemplo por tener antecedentes familiares de la enfermedad). La aparición de brotes de psoriasis graves, moderados o leves. Esta relacionada con factores de tipo ambiental. Los cuales se dividen en dos grandes grupos:

Factores Internos
  • La Obesidad
  • El Estrés y los cambios emocionales
  • El uso inadecuado de algunos medicamentos: fármacos frente a la presión arterial, medicinas que contengan litio utilizadas para tratar los trastornos bipolares, los medicamentos contra el paludismo, y los yoduros.
  • Déficits de vitamina D
  • Infecciones, en especial de tipo respiratorio.
  • Algunas infecciones víricas como el SIDA (VIH), favorecen la gravedad de algunos casos de psoriasis.
Factores Externos:
  • Traumatismos: cortes o raspaduras en la piel (fenómeno de Koebner)
  • El tipo de ropa que llevamos
  • Picadura de insectos
  • Los cambios de estaciones
  • La exposición excesiva al sol (quemaduras solares)
  • El Tabaquismo
  • Consumo excesivo de alcohol

El papel de los Linfocitos T en la Psoriasis o Soriasis Autoinmune: 

Con independencia del condicionante genético de la Psoriasis, está no deja de ser una enfermedad autoinmune íntimamente relacionada con los Linfocitos T. Hay varias hipótesis que intentan explicar la relación entre  los linfocitos T y la Psoriasis. Aunque hoy día todavía se desconoce frente a que autoantígeno se desarrolla dicha respuesta inmune.

Lo que sí está claro es que en la Psoriasis se activan estas células de la sangre (los linfocitos T). Estas células que en un principio tienen como función la protección de nuestro organismo frente a la agresión por agentes externos (virus, bacterias etc). En un proceso psoriásico se activan de forma inadecuada provocando muchas reacciones de tipo celular :

  • Proliferación y vasodilatación de los capilares que llegan a la epidermis,
  • Extravasación de células de la serie blanca como los neutrófilos y células dendríticas a la epidermis
  • Fruto de la proliferación de los capilares y su extravasación. Se produce un enrojecimiento de la zona afectada por Psoriasis
  • Se provoca también una sobreactivación de los queratinocitos de la epidermis. Lo que conlleva a que se multipliquen mucho más rápido y de forma incompleta. Provocando las costras típicas de la Psoriasis.
  • Disminuye la Apoptosis (muerte programada de las células). Es decir se alarga el periodo de vida de los queratinocitos. Factor que influye aún más si cabe en el desarrollo de costras en la piel.

¿Que es la Lengua de Psoriasis o Lengua Geográfica?

La Lengua Geográfica es un problema completamente inofensivo, de tipo inflamatorio. Que afecta a la superficie de la lengua. Haciendo que aparezcan como unos pequeños bultos de color blanquecino. Se le denomina geográfica porque hay algunas partes de la lengua, donde están las papilas gustativas. Que no se ven afectadas por el proceso y que tienen el aspecto como de islas rodeadas por un mar blanco.

¿La Psoriasis o Soriasis es contagiosa? (se pega o contagia)

la psoriasis se pega

En Absoluto, ningún tipo de Psoriasis es contagiosa. ¿Entonces de dónde viene esta creencia?. Es muy probable, que el que muchas personas sigan pensando que la psoriasis se contagia. Este relacionado con el componente hereditario, tan importante que tiene esta enfermedad.

Así por ejemplo cuando, si ambos padres son padecedores de Psoriasis, se estima que hasta un 41% de su descendencia padecerá la enfermedad. Mientras que si solo es uno el que lo padece este porcentaje baja hasta el 14%.

Este factor hereditario hizo que mucha gente, durante años. Pensase que lo que ocurría era una contaminación de los padres a los hijos. Algo que hoy en día sabemos que no se produce.

Primeros Síntomas de Principios de Psoriasis: Fotos, Síntomas y Cuadro Clínico: Picor, Descamación, Manchas Rojas y Lesiones en la Piel de la Psoriasis

Picor en la piel
Picor de espalda en principio de Psoriasis

Aunque la intensidad o gravedad de los síntomas de psoriasis pueden variar mucho de una persona a otra, podemos establecer como comunes los siguientes síntomas de psoriasis:

  • Manchas rojas en la piel, cubiertas por escamas gruesas y de aspecto plateado en la parte más superficial
  • Piel seca y agrietada que en ocasiones incluso puede llegar a sangrar
  • La zona afectada acostumbra a estar caliente (ardor), picar mucho (prurito) y doler.
  • En el caso de la Artritis Psoriásica o Psoriasis Articular las articulaciones están rígidas e inflamadas
  • En el caso de la Psoriasis en niños, lo más característico es la aparición de pequeños puntitos rojos con algo de escamas. O simplemente un único punto rojo en la piel.
  • Si la enfermedad afecta a las uñas, estas se muestran más frágiles y con tendencia a romperse (Onicolisis). Formándose además en las mismas unos surcos (uñas acanaladas)

Primeros síntomas de Principio de Psoriasis: ¿Cómo comienza la Psoriasis?

Los síntomas que hemos visto anteriormente, se corresponden con una fase de la enfermedad ya instaurada. Sin embargo pensamos que es conveniente conocer cuáles son los síntomas iniciales de psoriasis, que te pueden hacer llegar a pensar que presentas la enfermedad:

  • Observaras como que en determinadas partes de tu cuerpo aparecen como unas manchas rojas en la piel.
  • Dichas manchas rojas suelen picar desde el principio, con lo cual te rascaras de forma continua
  • Empezarás a sentir como por debajo de dicha zona rojiza la piel parece estar más engrosada
  • En función del tipo de psoriasis que vayas a desarrollar empezaran a aparecer costras y descamaciones en tu piel.
  • En el caso de niños es clásica la aparición de pequeños puntitos rojos en la piel culminados con motas blanquecinas

Lógicamente estos síntomas pueden confundirse con otras muchas patologías, especialmente una dermatitis atópica o eczema etc.. Pero es muy conveniente no dejar pasar el tiempo y acudir al médico si el proceso no remite. Ya que es importante empezar lo antes posible a tomar medidas que intenten paliar la evolución del proceso.

¿La Soriasis o Psoriasis Pica Mucho?: El signo de Auspitz y el Halo de Woronoff

Lo cierto es que si, además en muchas ocasiones a parte de picar mucho también duele. Sin embargo en ningún momento debes rascarte, ya que puedes empeorar la situación. Si el picor por psoriasis es insoportable, debes acudir a tu médico. Ya que existen muchos tratamientos sintomáticos para el picor o prurito.

También es cierto que pueden haber zonas afectadas por la enfermedad que piquen más que otras:

  • Psoriasis y picor en Axilas
  • Psoriasis  y picor en las piernas

¿Que es el signo de Auspitz?

El signo de Auspitz es simplemente una fina membrana que aparece cuando al rascarnos con intensidad, desprendemos alguno de los fragmentos de la costra. Sobre dicha membrana es muy clásico la aparición de pequeños puntos de sangre, que corresponden a la rotura de algunos microcapilares. Rotura ligada al arrancamiento de la costra citada anteriormente.

¿Que es el Halo de Woronoff?

El halo de Woronoff, es una delgada línea de color rojizo que rodea a muchas de las zonas afectadas por psoriasis. Si bien en este halo no aparece la enfermedad, sí que suele picar bastante y ser objeto de continuo rascado por los pacientes.

 Imagenes y Fotos de Tipos de Soriasis o Psoriasis con Manchas Rojas en la Piel

A parte de los distintos tipos de psoriasis que de forma individual analizaremos en profundidad. Desde el punto de vista médico se distinguen dos grandes grupos o tipos de enfermedad:

Psoriasis Tipo 1

Dentro de este grupo de Psoriasis, se agrupan todas aquellas que se dan en pacientes con una edad inferior a los 40 años.  La cual es más probable que tenga un origen congénito o familiar

Psoriasis Tipo 2

La que se da a partir de los 40 años, donde es más extraño que tenga relación con posibles antecedentes familiares.

Otra forma de clasificar los distintos tipos de Psoriasis es en función de su gravedad, distinguiéndose así:

Psoriasis Leve

Es aquel tipo de Psoriasis que afecta a una pequeña parte de la superficie corporal. Esta presentación de psoriasis,  puede llegar a cubrir como máximo el 2% del cuerpo . Esta forma leve por lo general aparece en forma de pequeñas placas aisladas. A nivel de rodillas, codos, en los pies y el cuero cabelludo.

Por lo general esta forma leve de psoriasis suele reaccionar bastante bien a los tratamientos tópicos (cremas, champús etc)

Psoriasis Moderada en Brazos, en las Piernas, etc

Es un tipo de psoriasis donde la superficie corporal afectada por las lesiones ocupa una superficie de entre el 2% y el 10%. Por lo general puede afectar a cualquier parte del cuerpo aunque es más frecuente en: el tronco, brazos, piernas y cuero cabelludo entre otras.

Para su correcto tratamiento requiere del uso de la fototerapia y cremas con corticoides de uso tópico

Psoriasis Grave

Cuando nos referimos a una Psoriasis Grave, ya hacemos referencia a que la superficie corporal afectada por las lesiones de psoriasis supera el 10% de la superficie corporal total. Este proceso requiere ya para su tratamiento el uso de un amplio abanico de productos farmacológicos, como ya iremos explicando en este post: medicamentos biológicos, inmunomoduladores como el Metotrexato y la Ciclosporina etc..

Según la forma y patrón de las escamas distinguimos entre los siguientes tipos de Psoriasis:

Brote de Soriasis o Psoriasis Guttata o en Gota ¿Que es?

El término psoriasis Guttata es un expresión procedente del latín que significa en gotas o en gota. Dado que esta afección cutánea se caracteriza por la aparición de unas pequeñas manchas en de aspecto rojizo. Sobre las cuales suele aparecer unas costras de aspecto plateado con tendencia a la descamación.

Estas “llagas” en forma de gotas, son de un menor espesor que en otros tipos de psoriasis, como la psoriasis en placas. Apareciendo con mayor frecuencia en las piernas, brazos y parte media del tronco.

La Psoriasis en Gotas o Guttata, es mucho más frecuente en niños y adultos jóvenes que en el resto de la población. Y puede presentarse en un solo brote que puede desaparecer por si solo, o bien en brotes repetitivos.

psor
Psoriasis en Gota en la espalda

Causas

Aunque como en la mayoría de psoriasis existe un componente genético e inmunitario. Es cierto que esta forma de enfermedad suele aparecer con mayor frecuencia, tras procesos infecciosos. Concretamente es más habitual en niños que han padecido previamente una amigdalitis estreptocócica. Por infección del estreptococo tipo A. Otros factores que pueden también estar presentes en este tipo de casos son:

  • El estrés, especialmente importante en niños tras la vuelta al colegio al terminar un periodo vacacional.
  • Quemaduras en la piel, por un exceso de exposición a la radiación solar
  • Heridas, cortes o picaduras de insectos.
  • Otras infecciones de tipo bacteriano o vírico que afecten a las vías respiratorias superiores.
  • El uso inadecuado de algunos medicamentos, frente a problemas cardiovasculares.
  • Excesos en la ingesta de alcohol

Síntomas de la Psoriasis Guttata

  • Aparición de manchas rojas en la piel, con forma de gotas de agua o lágrimas
  • Picor o prurito
  • Estas manchas rojas, pueden estar cubiertas de escamas de aspecto plateado
  • Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo aunque son más frecuentes en el tronco, piernas y brazos.

Tratamiento de la Psoriasis Guttata ¿Se cura?

En los Brotes o Formas Leves de Psoriasis:

  • Cremas o pomadas para calmar el picor con corticosteroides en su composición. Ya que calman el picor y la inflamación de la zona afectada.
  • Cremas o geles hidratantes
  • Productos en forma de loción a base de Alquitrán de Hulla
  • Productos a base de Vitamina D de uso tópico
  • Retinoides orales ( pastillas para la psoriasis)
  • Champús para la caspa

En las formas de Psoriasis Guttata Graves:

Cuando los pacientes presentan cuadros graves de este tipo de psoriasis. Lo más indicado es el uso de medicamentos que inhiben la respuesta inmunitaria. Y por lo tanto en buena manera la expresión de la enfermedad. Entre ellos caben destacar:

Tratamientos para la Psoriasis con  Metotrexato y Ciclosporina ambos inhibidores de la respuesta inmunitaria

Los Tratamientos Biológicos de Psoriasis: Son una nueva generación de medicamentos, creados por la biotecnología. Que en este caso actúan frente al factor de necrosis tumoral. Es decir son anti TNF. Dicho factor es un importante mediador en los procesos inflamatorios.

La Fototerapia frente a la Psoriasis: Consiste (lo veremos más adelante con mayor detalle), en la exposición del paciente a la acción de la luz solar. O bien a diferentes tipos de luz UV.

Psoriasis o Soriasis Invertida Flexural o Inversa: Fotos del efecto de la Humedad

La Psoriasis Invertida, Inversa o Flexural, es una forma extremadamente rara de psoriasis. Ya que se presenta en las zonas de la piel que forman pliegues. A diferencia de la Psoriasis común o vulgar. Por lo tanto es un tipo de psoriasis frecuente en axilas, las ingles, las orejas, el pliegue interglúteo, los pliegues genitales y de los senos etc..

Imagen de psoriasis inversa en el surco interglúteo

Epidemiología

Como hemos citado anteriormente es una forma de la enfermedad poco frecuente. De hecho afecta aproximadamente a un 5% de los enfermos totales de Psoriasis. Pero un factor que llama mucho la atención es que se trata de una forma de psoriasis más frecuente en personas de raza caucásica, que en personas de color. Siendo además muy extraña en individuos asiáticos.

Síntomas

La presentación y sintomatología de la Psoriasis Flexural o Invertida es muy similar al del resto de Psoriasis, salvo en dos puntos cruciales:

El lugar donde aparece: por lo general en zonas de roce entre dos superficies de piel, como por ejemplo en el surco interglúteo

La forma de la Lesión: son lesiones por lo general bien delimitadas y de aspecto rojizo ( placas eritematosas en la piel)

Psoriasis Invertida: Tratamiento Médico y Natural 

  • Uso de lociones secantes para reducir la humedad de la zona afectada.
  • Cremas con corticoides para calmar el dolor e inflamación.
  • En ocasiones al tratarse de zonas húmedas el proceso puede acompañarse de contaminaciones. Así tenemos casos de Psoriasis con hongo o bacterias. Lo que requerirá el uso de antibióticos y antifúngicos.
  • Los tratamientos a base de inmunomoduladores no suelen ser necesarios ya que suele tratarse de zonas afectadas de escasa superficie.
  • Por el contrario la Fototerapia, en sus distintas formas, ha demostrado ofrecer buenos resultados.
  • En ningún caso se deberán utilizar las cremas emolientes naturales e hidratantes, ya que simplemente agravaría el proceso

Psoriasis o soriasis Pustulosa Palmar o Pustulosis Palmoplantar Crónica Generalizada en manos y en los pies 

Se trata de un tipo de Psoriasis muy poco frecuente y que bien puede afectar en forma de manchas rojas en la piel, de gran superficie en el caso de la Pustulosis Generalizada. O bien afectar a zonas más reducidas como son la palma de las manos o la planta de los pies (Pustulosis Palmoplantar). La segunda, es decir la afectación de los pies, es francamente inusual.

Es un tipo de Psoriasis de muy difícil tratamiento y que por lo general afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 35 y 55 años. Viéndose agravada por el consumo de tabaco y por las alergias a ciertos metales utilizados en las ortodoncias.

Síntomas

Los síntomas de la Psoriasis Pustulosa, vienen marcados porque las pústulas estériles que aparecen no se rompen. Sino que por el contrario toman un color parduzco y una forma de escama e incluso acabar formando grietas en la piel, que son altamente dolorosas.

Cuando las lesiones se dan en las manos suelen afectar a ambas. Y siempre de forma previa a que aparezcan en los pies.

Tratamiento

El tratamiento de esta forma de enfermedad psoriásica es muy decepcionante. Ya que en muchos casos no suele dar los resultados deseados.

  • Así por ejemplo la terapia de tipo tópico no da prácticamente resultados, puesto que apenas penetra en la piel.
  • Las Cremas de corticoides tienen efecto si se aplican como una cura oclusiva ( una cura oclusiva es aquella en que la zona de piel afectada junto con el tratamiento tópico se recubren de un plástico).
  • Metotrexato y Ciclosporina como inhibidores del sistema inmune
  • Retinoides
  • Colchicina
  • Calcitriol
  • Calcipotriol
  • Fototerapia
  • Etanercept: medicamento de tipo biológico, que inhibe el factor de necrosis tumoral. Mediador habitual de los procesos inflamatorios

Tratamiento Natural de la Psoriasis Palmoplantar

Tipos de Psoriasis o Soriasis Infantil: en Niños y en Bebés

La Psoriasis infantil suele ser un problema que por lo general, no reviste la misma gravedad que en adultos. Lo más habitual es encontrarse con la presencia de algunas manchas rojas en la piel. Que además reaccionan bien a varios tratamientos.

Psoriasis Facial en un Bebé
Psoriasis Facial y en el  Cuero Cabelludo, Nariz y Oreja  en un Bebé

Solo en muy pocas ocasiones la Psoriasis en niños puede suponer un problema grave. Aunque afortunadamente, en los niños la reacción a los distintos tratamientos suele ser muy agradecida.

Causas y Síntomas 

Las tipos de la enfermedad de la psoriasis más frecuentes en los niños y adolescentes son la psoriasis en placas y la Guttata o en gotas

Por lo general la psoriasis infantil cursa con la aparición de placas o pápulas eritematosas con bordes  marcados. Sobre la cual se forma una costra blanquecina fruto de la descamación. Pero este cuadro que podría considerarse más o menos clásico en el caso de niños tiene una serie de peculiaridades:

  • Las formas de psoriasis más comunes son la facial y la flexural. Y en el caso de los bebés la psoriasis en los bordes del pañal.
  • En cuanto a su forma las lesiones de psoriasis son de aspecto anular o serpiginosa (forma de serpiente). O bien tienen el aspecto causado por la lesión que indujo a la aparición de la psoriasis (a este tipo de psoriasis ocasionada por un traumatismo se le denomina fenómeno de Koebner).

Psoriasis Ungular, en Placas, Eritrodérmica, Pustulosa e Invertida o Flexural: en niños,adolescentes y bebés

Los niños rara vez padecen una psoriasis ungular (en las uñas). Lo más característico en cualquier caso es el prurito o picor intenso. Dado que este tipo de psoriasis suele solaparse con la presencia de eczemas. En lo que se conoce como psoriasis eccematoide o eczema psoriasiforme).

La  psoriasis en placas en niños. Suele localizarse con mayor frecuencia en codos y rodillas, así como en la región lumbosacra o en el cuero cabelludo. Además estas placas son de menor espesor que en el caso de los adultos, de mucha menor extensión y con menor grado de descamación.

Si por el contrario el niño o joven padece una psoriasis en gotas, está acostumbra a tener claramente un origen infeccioso o estreptocócica, (tras un proceso de amigdalitis por estreptococos del tipo A que genera placas de pus en la garganta).

La Psoriasis Eritrodérmica en niños es algo poco habitual. Pero que requiere de un cuidado especial. Ya que puede conllevar unos problemas secundarios importantes:

  • Fiebre
  • Deshidratación
  • Caída de los niveles de Albúmina en sangre
  • Posibilidad de infecciones secundarias y posterior septicemia.
  • Bajada de los niveles de sodio en sangre.

La Psoriasis Pustulosa en niños es poco frecuente, aunque puede ser generalizada o localizada. De hecho cuando aparece los médicos tienden a confundirla con otros procesos más frecuentes como la candidiasis o una infección cutánea de origen bacteriano.

Los síntomas que ocasiona son en la forma generalizada principalmente consisten en:

  • Fiebre
  • El niño se muestra nervioso y muy irritable
  • Malestar general

La Psoriasis Flexural o Invertida en niños, se da en las zonas con mayor presencia de pliegues en la piel (axilas, ingles etc). No suelen presentar apenas ninguna descamación.

La Psoriasis del Pañal en el bebé

psoriasis del pañal

Esta forma de Psoriasis es la más habitual en niños y bebés de menos de 2 años, salvo que el origen de la enfermedad sea genético. En cuyo caso suele aparecer en otras partes del cuerpo. Esta forma de psoriasis del pañal se caracteriza porque las lesiones son en forma de placas muy pequeñas y de un color rojo brillante.

Las lesiones suelen darse no sólo por debajo del pañal, sino que tienden a extenderse por piernas y abdomen.

Apenas cursa con síntomas y  no responde a los tratamientos frente a la dermatitis, que suelen ser los que en primer lugar se administran, ya que es una patología más frecuente.

El diagnóstico diferencial pues deberá realizarse frente a la dermatitis o eczema del pañal y frente a problemas fúngicos como la Candidiasis.

Psoriasis o Soriasis en Placas (Psoriasis Vulgar) y Placas de Psoriasis en las piernas, brazos y en la espalda

La Psoriasis en Placas (también conocida como Psoriasis Vulgar). Es la presentación más común de la enfermedad de la Psoriasis. Donde aparecen las lesiones más características de esta patología que todos relacionamos nada más verlas con la enfermedad. Se trata en si de una proliferación de la epidermis formando costras duras, secas  y recubiertas de unas escamas de aspecto blanquecino o plateado

Psoriasis en placas en un codo
Psoriasis en Placas en brazo y codo.

En el caso de que este tipo de lesión ocupe una superficie corporal grande. Se denomina Psoriasis en Placa Generalizada.

Este tipo de Psoriasis puede aparecer en realidad en cualquier parte del cuerpo, aunque es más frecuente en codos, piernas y zona sacra.

Psoriasis Gyrata y Psoriasis Anular

Cuando la Psoriasis en Placas o Vulgar, se presenta formando grandes placas de hasta 30 cm (como en la foto) y bordes definidos, hablamos de Psoriasis Gyrata. Si por el contrario en lugar de estas grandes placas lo que aparecen son pequeñas zonas claras con forma de anillo, al proceso se le denomina Psoriasis Anular.

Parapsoriasis en Placas Tratamiento

Bajo el término Parapsoriasis se agrupan a todo un conjunto de afecciones cutáneas difíciles de clasificar. Y que se denominan así, por el parecido que tienen en algunas ocasiones, las placas escamosas que presentan. Y que las hace similares a la Psoriasis en placas.

La Parapsoriasis tiene dos formas:

  • Parapsoriasis en Placas pequeñas que por lo general suelen ser de tipo benigno.
  • Parapsoriasis en Placas grandes: suele ser una presentación precursora del Linfoma Cutáneo de Linfocitos T

Diferencias entre Parapsoriasis y Psoriasis

Aunque las placas que presentan suelen ser similares existen entre ambos tipos de enfermedades claras diferencias:

  • En la parapsoriasis las placas son delgadas mientras que en la Psoriasis son más gruesas.
  • Dichas placas en el caso de la Parapsoriasis son asintomáticas es decir ni duelen ni pican.

Tratamiento

En lo referente al tratamiento de la parapsoriasis en el caso de presentarse en placas pequeñas no suele ser necesario. Aunque a veces se utilizan emolientes, preparados con alquitrán de hulla y corticoides tópicos.

En el caso de presentarse como placas grandes si que es recomendable el tratamiento con fototerapia UV y corticoides en crema.

Psoriasis en el cuero cabelludo (Capilar) y en la cabeza: ¿Por Qué se produce?

Psoriasis en el cuero cabelludo
Psoriasis en el cuero cabelludo o capilar (en la cabeza)

La Psoriasis en el cuero cabelludo es una de las presentaciones más comunes. De hecho es junto a las placas eritematosas en rodillas y codo, la más frecuente de las formas de psoriasis. Tanto es así que se estima que afecta a casi el 75% de los enfermos de psoriasis.

Síntomas de la Psoriasis en el cuero cabelludo

Los síntomas de la psoriasis capilar, estarán relacionados con el nivel de gravedad del problema así pues:

Formas de gravedad leve o moderada

En los casos leves lo que suele aparecer es una descamación de la piel superficial muy similar a la caspa

Psoriasis de cuero cabelludo grave

Cuando nos encontramos con casos de gravedad media o moderada. Los síntomas más aparentes son la aparición de placas de aspecto rojizo, cercanas a las zonas de origen del cabello y por detrás de las orejas. Estos engrosamientos de la piel están culminados por escamas de color plateado que se desprenden de forma similar a la caspa. En estos casos la enfermedad se acompaña de mucho picor y dolor

Debemos hacer notar que esta psoriasis de cuero cabelludo se presenta en brotes. Es decir que puede estar durante un tiempo como una forma leve, llegando a incluso casi desaparecer. Para luego en breve tiempo evolucionar a casos graves. Así pues no es fácil determinar cuánto dura un brote de psoriasis en el cuero cabelludo.

 ¿Hay Pérdida del Cabello en la Psoriasis del Cuero cabelludo?

La Psoriasis del cuero cabelludo no provoca por sí misma la pérdida del cabello. Esto es debido a que la psoriasis no afecta al foliculo capilar, de forma que aunque pueda perderse algo de pelo, esta pérdida no es permanente.

Sin embargo y como excepción a lo anteriormente citado. Si el paciente se rasca de forma convulsiva. Si que puede autodañarse el foliculo piloso y por lo tanto convertir la caída del cabello en una pérdida permanente.

Tratamiento Psoriasis en Cuero Cabelludo

Como con el resto de formas de psoriasis, hemos de decir que no existe un tratamiento curativo para la psoriasis del cuero cabelludo. Simplemente existen terapias a aplicar para paliar los síntomas (tratamiento sintomático) en función del grado de gravedad del proceso o la etapa del mismo:

Primera etapa

El tratamiento en esta fase consistirá en evitar la evolución de la enfermedad e hidratar la piel para evitar en lo posible la aparición de costras. Se optará pues por cremas tópicas con algún corticoide suave. Champús de avena, emolientes etc..

Fase de Brote o activación (primeros síntomas de psoriasis)

En este momento se debe hacer más hincapié con los corticoides tópicos acompañados con análogos de la vitamina D.

Etapa o fase de mantenimiento

Se deben seguir con los tratamientos a base de cremas con corticoides, champús específicos y emolientes, lociones con urea y ácido salicílico, etc. A parte de valorar con el dermatólogo (médico de la piel) el uso de medicamentos via oral como los retinoides orales, el uso de la fototerapia UV etc..

Psoriasis en Cuero Cabelludo y su tratamiento natural

Los tratamientos naturales para la psoriasis en el cuero cabelludo buscan principalmente suavizar la piel. Ya que con ello se reduce el conocido como efecto Koebner, es decir que un traumatismo (herida, corte etc) pueda desencadenar la enfermedad. Por otra parte en una piel suave la sensación de prurito o picor siempre es muy inferior que en una piel seca y acartonada.

Alguno de los productos más utilizados para conseguir este efecto son:

  • Intentar bañarse con agua fría (es una buena terapia frente al picor)
  • Los emolientes y geles con avena coloidal
  • Los baños de la zona afectada con infusiones como la manzanilla.
  • Un tratamiento muy económico y con cierto exito para la psoriasis consiste en el uso de propóleo en infusión.
  • Aplicación de aceite de oliva
  • Los baños moderados de luz solar. Evitando siempre posibles quemaduras
  • El comer Psoralenos en la dieta. Son sustancias que se activan con la luz y que se han demostrado efectivas en el control de la Psoriasis. Esta sustancia esta presente en leguminosas, la ruda, etc..
  • Tener a mano siempre un extracto de Aloe Vera. Si cultivas la planta en casa puedes cortar una hoja y aplicarte el lixiviado que sale al cortar un trozo de la misma. Lo cierto es que funciona muy bien.

Placas de caspa en el cuero cabelludo y su diferencia con la Psoriasis Capilar y Dermatitis Seborreica

Como ayuda para diferenciar la caspa de la psoriasis te podemos decir que:

  • Por lo general la Psoriasis forma placas o costras grandes al contrario que la caspa.
  • Dichas costras además son más gruesas que en el caso de la caspa
  • La Psoriasis suele tener más predilección por unas determinadas zonas. Como son la parte posterior de las orejas, la nuca, la frente y la línea de nacimiento del pelo. Por el contrario la caspa tiene una distribución más generalizada por toda la cabeza.
  • Aunque siempre el picor es una sensación subjetiva, en el caso de la psoriasis acostumbra a ser más agudo.
  • La psoriasis no provoca la pérdida o caída del pelo, cosa que sí ocurre en la caspa.

Por lo que respecta a la Dermatitis Seborreica sus diferencias consisten en:

  • Como su propio nombre indica en este tipo de dermatitis se produce un exceso de secreción grasa por parte de las glándulas sebáceas de los folículos capilares, lo que origina que el cuero cabelludo tenga un aspecto untuoso, a diferencia de la psoriasis donde el cuero cabelludo tiene un aspecto claramente seco
  • Las escamas en la piel, que se forman en la dermatitis seborreica. Tienen un color blanquecino o amarillento y de aspecto graso. Mientras que en la psoriasis su color es claramente plateado y su aspecto es predominantemente seco.
  • En este tipo de dermatitis se produce también caspa, pero las escamas de ésta, quedan adheridas al pelo formando lo que se conoce como hojuelas de caspa.
  • En la Dermatitis Seborreica el picor no es un síntoma predominante como si lo es en el caso de la psoriasis.

Psoriasis en las Uñas o Ungueal en dedos de manos y en los pies (Fotos)

Psoriasis Ungueal
Psoriasis en Uñas o Ungueal

La Psoriasis en las uñas o ungueal es una forma muy frecuente de psoriasis. De hecho se presenta en casi la mitad de los enfermos de psoriasis. Y en algo más del 80% de los enfermos con artritis psoriásica o psoriasis artrítica o reumatoide. De hecho se llega incluso a considerar casi como un signo o síntoma patognomónico ( indicativo claramente) de la alteración articular.

Clasificación de los  síntomas y lesiones, en función de la zona de la uña afectada de psoriasis

Si afecta a la Matriz de la uña:

Pueden aparecer hoyuelos ungueales con forma de dedal, surcos transversales,  un aumento de las estriaciones longitudinales de la uña (traquioniquia), aparición de manchas blancas en la superficie de la uña (leuconiquia),  eritema y distrofia de la lúnula de la uña

Si la Psoriasis se da en el lecho ungueal de la uña:

En estos casos pueden aparecer desde hemorragias en astilla, hiperqueratosis subungueal, separación parcial o completa de la uña (onicolisis) y la decoloración de color amarillento más conocida en medicina como decoloración en mancha de aceite o uñas de tonos pasteles de psoriasis ungueal.

Pero con independencia de los síntomas anteriores y su indudable repercusión social en las personas que la padecen. Lo auténticamente grave de la Psoriasis en uñas es que acostumbra a ser un signo de un proceso mucho más grave, como es la Psoriasis Articular (reumatoide) o Artritis Psoriásica. De ahí viene la importancia del control y tratamiento que vayamos a hacer de la Psoriasis Ungueal.

Psoriasis Ungueal: Tratamiento Tópico

Corticoides

Aunque para algunos médicos los corticoides tienen una baja eficacia. Lo cierto es que no todos son igual de eficaces. Y sobre todo lo que es muy recomendable es su uso con oclusión es decir envolviendo en plástico la zona afectada. Desde nuestro punto de vista el Propionato de Clobetasol ha demostrado ofrecer algunos resultados, como mínimo, interesantes.

Derivados de la Vitamina D (Calcipotriol, Tacalcitol y Calcitriol)

En cualquiera de los tres casos la recomendación es hacer siempre (bajo criterio de su médico) un tratamiento con oclusión. Y aconsejable que se combinen con algún corticoide tópico.

Tazaroteno

El Tazaroteno es un retinoide de uso tópico de tercera generación que modula la proliferación celular y por tanto la hiperplasia de las zonas donde se aplica. Esta aprobado como tal por la AEMPS para el tratamiento de la Psoriasis.

Ditranol (Antralina)

Es un producto que reduce la mitosis celular en la zona aplicada. Por lo tanto es óptimo para el control y tratamiento de la hiperqueratosis asociada a la psoriasis ungueal.

Inhibidores de la Calcineurina (Tacrolimus y Pimecrolimus)

Son los primeros medicamentos que actúan inhibiendo la activación de los Linfocitos T, cuyo papel es primordial en el desarrollo de la Psoriasis Ungueal.

Ácido Salicílico

El uso del ácido salicílico como tratamiento tópico, en cremas. Pretende preparar la piel afectada a posteriores tratamientos con otros productos tópicos.

Tratamiento Sistémico

Son productos cuyo uso carece de sentido, si la psoriasis en uñas es un fenómeno aislado. Dado que son medicamentos con una alta toxicidad secundaria y por lo tanto capaces de generar muchos efectos adversos secundarios. Entre ellos destacan: Los Retinoides orales, Los productos biológicos o biotecnológicos (Adalimumab y Etanercept principalmente), el Metotrexato y la Ciclosporina.

Psoriasis en Uñas y su tratamiento natural

Lógicamente estos productos no tienen el mismo nivel de eficacia que los anteriores. Pero tampoco tienen los efectos secundarios adversos que estos otros presentan. Su objetivo más que tratar en si la enfermedad, consiste en paliar algunos de los síntomas asociados a la misma.

Entre estos tratamientos podemos destacar:

  • El uso de cremas o lociones de Aloe Vera
  • Ungüentos que incorporen en su fórmula la vitamina D
  • Baños con agua tibia con sales de Epsom, que calman el picor.
  • Los Aceites como el de Oliva, el de Árnica etc..
  • Y productos que incorporen en su composición avena.

Volvemos a repetir que es importante tratar lo antes posible esta presentación de la enfermedad. Ya que la relación entre la Psoriasis Ungueal y la Artritis Psoriásica es evidente.

Onicolisis causas y Tratamiento

Psoriasis Hiperqueratósica en Codos y Rodillas

Psoriasis en placas en un codo
Psoriasis en Placas en un codo.

La Psoriasis en los codos y rodillas son unas de las localizaciones favoritas de la Psoriasis en Placas. Además son una de las psoriasis que tienen peor tratamiento. Ya que por su localización están más expuestas a traumatismos y por lo tanto al fenómeno de Koebner. Es decir la extensión del proceso por la acción de traumatismos o heridas.

 Imagenes y Fotos de Psoriasis Nerviosa por Estrés

La Psoriasis nerviosa es una de las formas de psoriasis reflejo de una alteración previa del sistema inmune. Y es que hay una clara relación entre dicho sistema inmunitario y las situaciones que provocan estrés.

Lo que ocurre es muy fácil de entender, cuando nuestro sistema nervioso central detecta una situación de peligro. Provoca un estrés emocional se active y que de forma indirecta el sistema inmune se vea debilitado. Esta debilidad afecta a numerosos órganos entre ellos la piel.

Y como hemos ya comentado en la patogenía de la psoriasis a parte del componente hereditario, tiene una importante repercusión el sistema inmune, concretamente a nivel de los Linfocitos tipo T, que actúan sobre fibroblastos y queratinocitos.

Ni que decir tiene que la psoriasis nerviosa no es contagiosa. De hecho lo que para una persona provoca estrés, puede no provocarlo en otras. Por lo tanto el componente individual es fundamental

Causas de la Psoriasis Nerviosa

Las causas de este tipo de psoriasis, están pues íntimamente relacionadas con las situaciones que nos provocan estrés emocional.

  • Disgustos o situaciones emocionales graves: por ejemplo el fallecimiento de un ser querido, un despido laboral etc..
  • Alcoholismo
  • Cambios hormonales drásticos, fruto en muchas ocasiones de situaciones emocionales.
  • En niños por ejemplo es típico la aparición de brotes de psoriasis nerviosa, en momentos concretos como la vuelta al cole, tras un periodo vacacional.
  • Depresión
  • Estados de ansiedad.

A parte de estas causas, el proceso se puede agravar si el paciente es obeso, hay infecciones cutáneas crónicas, traumatismos etc..

Pero a parte de estas causas, hay situaciones como la presencia de psoriasis por ejemplo en uñas o cara. Que conlleva una ansiedad implícita, que puede agravar el problema.

¿Que es bueno para la Psoriasis Nerviosa?

Lo mejor para este tipo de patología, a parte de los productos que ya hemos citado en otros apartados. Consiste en compaginar tratamientos, que sirvan no solo para disminuir el estrés. Sino para tratar la lesión psoriásica.

  • Ir a la playa y tomar baños de agua marina
  • Baños de sol de forma moderada
  • Evitar el comer en exceso carnes rojas
  • Hacer ejercicio de forma moderada
  • Beber abundante agua, para hidratar desde dentro la piel
  • Consumir muchas frutas y verduras
  • Usar cremas y aceites para la piel, ya que no solo nos relajan sino que suavizan la piel.

Psoriasis y manchas rojas en la piel de la Cabeza: Cara, Nariz, Cejas 

psoriasis en la cara
Dermatitis Seborreica en la cara, muy similar a la Psoriasis de la cara o facial

La Psoriasis en la cara y zonas aledañas (nariz, párpados etc) suele confundirse por su similitud con la dermatitis seborreica. Ya que ambos problemas tienen síntomas y lesiones muy similares. Aunque claro esta que difieren mucho en cuanto a la posibilidad o no de tratamiento.

De entrada afortunadamente la psoriasis en la cara es poco frecuente. Aunque cuando se da altera profundamente la vida social de las personas afectadas. Además a lo largo del proceso se provocan una serie de costras muy aparentes, debido en parte a lo delicado de la piel en esta zona. Y sobre todo a su mayor exposición a agentes externos, que como el exceso de sol o el frío intenso pueden agravar el proceso.

Psoriasis en Párpados (secos y escamosos)

La psoriasis en párpados forma parte de los tipos de psoriasis que pueden afectar a la cara. Siendo una localización muy poco habitual.

Se caracteriza porque las escamas pueden llegar a cubrir hasta las pestañas. Una vez se manifiesta la enfermedad, se manifiesta con el engrosamiento de la piel del párpado la cual se torna más rojiza e incluso con la aparición de costras que pueden llegar incluso a afectar a la visibilidad.

Tratamiento

El tratamiento de la psoriasis en los párpados cuenta con el hándicap de que la piel en dicha zona es muy delgada, y que se haya junto a un órgano especialmente sensible como es el ojo. Lo cual implica que los posibles tratamientos deberán evitar en lo posible la irritación extra de la piel y no ser dañinos para los ojos. Los productos más usados son:

  • Cremas tópicas a base de corticoides suaves como la hidrocortisona.
  • Uso de algunos derivados de la vitamina A y D
  • Evitar los tratamientos UV

Tipos de Psoriasis Genital: Testicular, Vulvar (en labios mayores), Psoriasis en el Glande y Psoriasis en Pene en Ano o Perianal

Por lo general la zona genital, debido a sus pliegues y a los altos niveles de humedad que de forma natural tiene. Acostumbra a ser una zona muy propicia para el desarrollo de determinados tipos de psoriasis. En especial la de tipo flexural o invertida.

Por otra parte, estos tipos de psoriasis generan un tipo de lesiones acompañadas por picor y escozor. Esto hace que la mayoría de pacientes tienda en un principio a pensar en enfermedades venéreas u otro tipo de patologías más malignas que en principio es una psoriasis.

Las causas como ya hemos ido explicando a lo largo de este post, no tienen un origen venéreo o sexual. Todo lo contrario, son debidas como el resto de psoriasis a causas congénitas o inmunológicas.

Síntomas de Psoriasis Genital en Escroto y pene

Los síntomas en esta localización coinciden con los de la psoriasis flexural en la mayoría de ocasiones. Por lo tanto son más típicas las lesiones de color rojizo y con un considerable escozor y prurito. Y se ven agravadas por la humedad de la zona en cuestión, así como por el roce con otras superficies cutáneas y la propia ropa interior que acostumbra a ser muy ajustada.

Suele ser especialmente aparente la aparición de manchas rojas en el prepucio. Al ser un especial motivo de alarma entre la población masculina. Así como la descamación de la piel de testículos.

Diagnóstico de la Psoriasis Genital

El diagnóstico puede ser muy fácil si el paciente presenta otras zonas corporales afectadas por la psoriasis.

Si la zona afectada es simplemente la piel, el aspecto de la psoriasis genital, será similar al de la psoriasis de otras partes del cuerpo. Si por el contrario afecta a la mucosa, por ejemplo en el glande o parte exterior de la vagina. Aparece un aclaramiento blanquecino de dicha mucosa.

Si la forma genital es el único foco de psoriasis, donde es posible que sea necesario realizar una biopsia que ayude a diferenciar el proceso de otros parecidos como:

  • La enfermedad de Bowen
  • La Balanitis de Zoon
  • Liquen Escleroso
  • La dermatitis eczematosa
  • El eritema fijo medicamentoso

Tratamiento de la Psoriasis Genital

Debido a lo delicado de la zona a tratar, cualquier tratamiento tópico debe realizarse con productos muy respetuosos con la piel. Por ejemplo cremas hidratantes  (como por ejemplo una crema hidratante vulvar ) y emolientes, corticosteroides locales suaves, etc.

En ningún caso, deberá aplicarse tratamiento con rayos UV, por el riesgo de generar algún tipo de tumoración.

Psoriasis Genital Femenina: Vaginal y Vulvar Tratamiento

El tratamiento en el caso de que la zona inguinal femenina se vea afectada por psoriasis es similar al caso de los hombres y podemos resumirlo en los siguientes puntos:

  • De entrada se debe evitar la realización de deportes que supongan una excesiva sudoración.
  • Es conveniente descartar de la higiene íntima cualquier tipo de toallita. Pues suelen ir impregnadas en jabones o incluso alcoholes poco adecuados para esta enfermedad.
  • Utilizar cremas corticoides suaves
  • Muchos médicos suelen recetar el uso de inhibidores de la inflamación como Tacrolimus o Pimecrolimus
  • Solo en muy raras ocasiones y siempre bajo supervisión médica se recomendará el uso de productos antipsoriásicos vía oral.

Psoriasis Inguinal: en el ano y pubis

La psoriasis en la zona perianal y púbica suele presentarse como manchas de color rojo en la piel bien acotadas. La forma de psoriasis que se da en este tipo de presentación, acostumbra a ser la Psoriasis Flexural. Y por lo general se acompaña de prurito y escozor intensos.

Por lo general además la psoriasis en esta zona se acompaña de descamación blanquecina.

Y debido a la humedad de la zona tiende a formar grietas en la piel afectada. Que incrementan la sensación de picor y dolor.

La zona afectada es además mucho más proclive, debido a la humedad. A infecciones secundarias de naturaleza bacteriana o fúngica.

Artritis Psoriásica o Psoriasis Reumatoide Articular Interna en los huesos

artritis psoriásica reumatoide

Un porcentaje que puede oscilar entre el 10 y el 30% de los pacientes que padecen una psoriasis. Pueden desarrollar lo que se conoce como una Artritis Psoriásica. Es decir la inflamación de las articulaciones próximas al foco de psoriasis en un principio, pero que se extiende a otras localizaciones posteriormente.

¿Que es la Artritis Psoriásica?

La Artritis Psoriásica como su nombre indica es ante todo un proceso inflamatorio articular. Altamente doloroso y que puede llegar incluso a afectar a los huesos adyacentes (especialmente huesos pequeños de manos y pies). Provocando lo que se conoce como Artritis Mutilante.

Como el resto de la Psoriasis es un proceso crónico y sin una cura definitiva hasta la fecha.

Suele acompañarse previamente, casi como un síntoma patognomónico previo. De la alteración de las uñas o Psoriasis Ungueal. Uñas que empiezan presentando pequeños puntos o depresiones denominados foveas y que pueden terminar en una auténtica onicolisis.

No todas las personas afectadas por psoriasis van a desarrollar este tipo de artritis. Pero es una razón de peso como para tratar desde el principio la psoriasis y evitar en lo posible esta evolución.

Por lo general provoca una hinchazón y dolor articular, en especial en las articulaciones de la rodilla, manos, pies y el codo. Aunque hay pacientes que sufren esta forma de artritis también a nivel cervical y en la parte baja de la espalda (articulación sacro-lumbar).

Esta forma de artritis, al igual que la psoriasis se presenta en forma de brotes u oleadas. Es decir que hay fases donde es casi asintomática y periodos donde se exacerba.

Causas de la Artritis Psoriásica

Aunque no está claro cuál es el origen o causa primaria de la Artritis Psoriásica. Hay claramente dos factores que juegan un papel importante:

  • Un componente genético o hereditario, como en el resto de psoriasis
  • Una etiología de naturaleza autoinmune ya que en un determinado momento. El sistema inmunitario ataca al epitelio, que recubre la parte interna de las articulaciones, provocando la inflamación y el dolor.

Síntomas de la Psoriasis Articular

Los síntomas que más caracterizan a la artritis psoriásica, como es lógico. Tienen una estrecha relación con el daño articular que induce a nivel articular. Así por ejemplo podemos destacar:

  • Dolor más o menos agudo en las articulaciones inflamadas. Especialmente a nivel de las muñecas, tobillos y de los dedos de pies y manos
  • Un síntoma característico es la aparición de los conocidos como dedos de salchicha. Que no es más que un reflejo de la hinchazón de las articulaciones que hay entre las falanges de los dedos.
  • También suele aparecer un dolor e hinchazón de los ligamentos y tendones. Sobre todo a nivel de su inserción ósea. Siendo uno de los más afectados el talón de Aquiles.
  • Caso de afectarse la articulación sacro-lumbar. Suele darse también dolor en la parte baja de la espalda y en los glúteos.
  • Al ser al fín y al cabo una forma de Psoriasis aparecen también costras secas y descamación cutánea en diversas zonas. Especialmente en brazos, cuero cabelludo, codo, rodillas y zona lumbar.
  • Suele darse también en muchos casos una psoriasis ungueal. Con los síntomas que ya referimos en el apartado dedicado a dicho tipo de psoriasis: aparición de foveas, onicolisis, etc..
  • Hay un porcentaje de afectados por esta forma de psoriasis. Aproximadamente el 5% del total de afectados. Que solo presentan artritis en las articulaciones intervertebrales de la columna vertebral, lo que vulgarmente se conoce como Espondiloartritis.

Diagnóstico

Para la realización de un correcto diagnóstico de la Artritis Psoriásica su médico recurrirá a las siguientes herramientas diagnósticas:

  • En primer lugar una correcta anamnesis de su caso: saber si tiene antecedentes familiares de la enfermedad, cuando empezó el proceso etc..
  • En un segundo paso efectuará una exploración física de las articulaciones afectadas. Comprobando su movilidad, hinchazón, dolor y calor al tacto.
  • Realizará unas pruebas confirmatorias de su sospecha inicial mediante: Rayos X, análisis de sangre, una posible artroscopia y análisis del líquido sinovial, para descartar posibles casos de gota.

Psoriasis Artrítica Tratamiento

Antes de aplicar cualquier tipo de tratamiento debemos advertirle de que:

  • Los tratamientos que de forma habitual se toman en una psoriasis en la piel, pueden no funcionarle e incluso ser adversos para su artritis psoriásica.
  • Que muchos de los medicamentos que le vamos a explicar presentan enormes efectos secundarios adversos
  • Debemos ser conscientes de la relación entre Artritis Psoriásica y Embarazo. Ya que muchos medicamentos no se pueden dar en mujeres gestantes.
  • Por último que lo que le pueda ir bien a una persona. Puede que en su caso no le funcione.

Por lo tanto, por favor, siga siempre las indicaciones de su médico para tratar adecuadamente esta dolencia.

Tipos de Tratamientos Médicos para la Psoriasis Artrítica

envase de metotrexato

Metotrexato (Trexall) frente a la Psoriasis

Utilizado con bajas dosificaciones (a diferencia de su uso frente al cáncer). Permite aliviar el dolor, la inflamación y la rigidez que se ocasionan en muchos cuadros de Artritis. Y la Artritis Psoriásica no es una excepción. Su médico le advertirá especialmente de sus efectos secundarios adversos. Así como, en el caso de las mujeres, desaconsejara el quedarse embarazada, durante el tratamiento.

Leflunomida (Arava)

Es un medicamento utilizado con la misma finalidad que el Metotrexato. Presenta a su vez muchos efectos secundarios, entre ellos la alopecia. Y exige no quedarse en cinta, incluso unos meses después de haber terminado el tratamiento.

Sulfasalazina (Azulfidine)

Es un medicamento muy útil para tratar los síntomas derivados de la artritis psoriásicas. Aunque su médico previamente deberá analizar si vd. es alérgico/a a dicha molécula

Ciclosporina (Neoral)

Es un fármaco muy útil tanto para tratar la psoriasis en sí misma. Como la artritis psoriásica. Por su acción sobre el sistema inmunitario. Debe pensarse que si vd está embarazada, es un producto potencialmente teratogénico para su futuro bebé.

Azatioprina (Imuran)

Se trata como la ciclosporina de un inmunosupresor. Siendo por tanto también útil para el tratamiento y control de la psoriasis en la piel. Se trata de un medicamento con varios efectos secundarios, entre los que destaca su efecto cancerígeno sobre el feto.

AINEs (antiinflamatorios no esteroideos): Ibuprofeno, Naproxeno y Aspirina

Son medicamentos ampliamente conocidos por el gran público. Y que en este caso son útiles para aliviar el dolor e inflamación de las articulaciones afectadas.

Corticosteroides Orales y Tópicos

Los Corticosteroides, son productos utilizados con la misma finalidad que los AINEs, pero con muchos más efectos secundarios que estos. Se pueden utilizar por vía oral como la prednisona, o bien en cremas para reducir la sintomatología de la artritis psoriásica.

Tratamiento Biológico de la Artritis Psoriásica

Los tratamientos de tipo biológico frente a la artritis psoriásica, suponen uno de los últimos avances de la medicina. Son fármacos elaborados mediante ingeniería genética. Compuestos por moléculas que bloquean a un determinado receptor o diana.

En el caso de la Artritis Psoriásica, suelen ser bloqueadores del mediador inflamatorio TNF (factor de necrosis tumoral) como el Etanercept (Enbrel) o Adalimumab (Humira). O bien como en el caso de Ustekinumab (Stelara) actúan sobre las Interleuquinas. O sobre los Linfocitos T como en el caso del principio activo Alefacept (Amevive).

  • Pero como puedes ver en cualquier caso son medicamentos que inhiben la respuesta inmune, que está alterada en el caso de la artritis psoriásica.
  • Estas medicinas son extremadamente caras, con lo cual solo se encuentran en farmacias hospitalarias.
  • Son productos que se aplican con jeringas precargadas con la dosis necesaria, para que el paciente se las aplique en casa. Lo que obliga a un entrenamiento previo para su uso.
  • Por último son medicinas que a parte de tener muchos efectos secundarios adversos. Hacen que los pacientes tratados con estos productos sean mucho más sensibles a muchos tipos de infecciones.

Artritis Psoriásica/ Psoriasis Reumatoide Tratamiento Natural

Por tratamiento natural, entendemos una serie de cambios en las actitudes rutinarias del paciente. Que le permitan convivir de una manera más saludable con la artritis psoriásica. Son pues consejos que quizás suenen un tanto obvios, pero no por ello menos efectivos:

  • Potencie su autocuidado: es decir participe con su médico del tratamiento, sea proactivo frente a la enfermedad e intente mantener una actitud positiva (aunque sabemos que a veces es difícil)
  • Infórmese sobre su enfermedad y contacte con grupos de personas con su misma enfermedad.
  • Mantenga una vida saludable sin excesos.
  • Mantenga un contacto periódico con su médico, él mejor que nadie sabe por lo que vd está pasando.
  • No abuse del ejercicio físico y piense que muchas veces el descanso es uno de los mejores tratamientos para su artritis psoriásica.
  • Siga la dieta que le marque su doctor.
  • Haga todo lo posible por controlar su nivel de estrés. Es algo mucho más importante de lo que parece.
  • Aplíquese tratamientos de frío/calor sobre la articulación dolorida
  • Aunque en nuestro caso no tenemos experiencia. Algunos pacientes han manifestado sentirse mejor tras sesiones de acupuntura.

Psoriasis y Artritis Psoriásica fotos

 

Psoriasis Eritrodérmica

La psoriasis Eritrodérmica es sin duda la forma menos común de enfermedad psoriásica . En ella las lesiones psoriásicas pueden llegar a ocupar incluso el 90% de la superficie corporal total. Caracterizándose por un enrojecimiento y descamación de grandes superficies de piel. La gravedad de este proceso requiere del ingreso del paciente en un centro hospitalario.

Causas y Tratamiento de la Psoriasis Eritrodérmica

Si bien no hay una causa concreta que produzca este tipo de psoriasis. Si que es cierto que existe una constelación de factores predisponentes de la misma como son:

  • Mal uso de algunos medicamentos frente a la psoriasis
  • Infecciones cutáneas
  • Quemaduras por exceso de exposición a la luz solar
  • Alteraciones emocionales que provoquen un excesivo estrés
  • Alcoholismo
  • Eczemas en la piel

En lo referente al tratamiento debemos reconocer que la psoriasis eritrodérmica, es muy difícil de tratar. De hecho precisará una supervisión médica muy estrecha y su ingreso hospitalario. En cuanto a los productos utilizados para su tratamiento podemos destacar:

  • Baños con productos a base de avena
  • Cremas hidratantes
  • Medicamentos sistémicos para inhibir la respuesta inmune como el Metotrexato.
  • Fármacos biológicos que reduzcan la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
  • Fluidoterapia continua, ya que la pérdida de líquidos y electrolitos es muy importante.

Psoriasis y sus lesiones en Histología: Los  Microabscesos de Munro

Para un correcto diagnóstico de la Psoriasis. En ciertas ocasiones se puede requerir un estudio histológico de las lesiones microscópicas que se dan en este proceso. Estos cambios a nivel histológico son de tres tipos:

  • Una hiperplasia epidérmica
  • Cambios en la vascularización de la zona cutánea afectada
  • Infiltración por parte de células linfocitarias hacia el tejido epidérmico

Por lo tanto las lesiones histológicas más típicas de la psoriasis. Consisten en una hiperqueratosis focal,  acompañada de acantosis epidérmica y una hipergranulosis. Son también muy visibles multitud de linfocitos macrofagos y polimorfonucleares alrededor de los vasos sanguíneos de la dermis y llegando a la epidermis.

También es muy característica la formación de exocitosis neutrofílica, que acaba con la formación de acúmulos de células  polimorfonucleares denominados pustulas espongiformes de Kogoj, que se desplazan hacia la capa más cornea de la piel formando los conocidos como microabscesos de Munro.

¿Que hacer con antecedentes de Psoriasis Hereditaria o Genética?

A priori hemos ya comentado a lo largo de este post. Que la psoriasis a parte de un evidente origen inmunitario, se veía influenciada por la genética heredada. Es decir que la probabilidad de padecer la enfermedad cuando hay antecedentes en la familia de haberla padecido. Es mayor que en pacientes donde no existe dicho historial hereditario.

Esto quiere decir que no por tener antecedentes familiares de psoriasis forzosamente se vaya a sufrir la enfermedad.

A día de hoy, a diferencia de otras enfermedades no existe una terapia genética. Que bloquee los posibles genes implicados en el proceso psoriasisco. Por lo tanto las medidas que proponemos solo van a servir como paliativas de la gravedad del brote que tarde o temprano pueda padecer.

Por lo tanto las personas que tengan estos antecedentes hereditarios deberán en lo posible:

  • Extremar los niveles de higiene corporal
  • Tomar el sol de forma moderada, evitando exposiciones prolongadas
  • Evitar el uso de toallitas de higiene íntima
  • Utilizar champús hipoalergénicos a base de avena, aloe vera etc
  • Evitar las situaciones de estrés que puedan desencadenar la enfermedad
  • No fumar ni beber alcohol en exceso
  • No realizar ejercicio excesivo que pueda provocar un exceso de sudoración. Algo especialmente importante a nivel de los pliegues cutáneos
  • Evitar el gluten en la dieta

Nivel PASI de Psoriasis: Grave, Moderada y Leve

El nivel o índice PASI es hoy día la herramienta utilizada en medicina, que mejor nos indica el nivel de gravedad de la psoriasis. Esta variable combina el grado de severidad de las lesiones psoriásicas y el porcentaje de área corporal afectada.

Para ello mide el nivel de gravedad en una escala que va desde el 0 (no hay enfermedad), hasta el 72 ( enfermedad muy grave). Y para medir el  área corporal divide el cuerpo en 4 secciones ( miembros inferiores, 40%; tronco, 30%; miembros superiores, 20%; y cabeza, 10%)

En cada una de estas secciones se estima que porcentaje de piel está afectada, y se le asigna un valor de 0 a 6 según los valores siguientes:

– Si la superficie afectada es del 0% de área implicada, grado: 0

–  Si es menor  del 10% de área implicada, se le otorga el grado: 1

– Entre el 10-29% del área implicada, grado: 2

– Si oscila entre el 30-49% del área implicada, grado: 3

– Entre el 50-69% del área implicada, grado: 4

– Si el área total afectada es del 70-89% se le otorga el grado: 5

-Para zonas afectadas que supongan entre 90-100% del total de la sección se otorga el grado: 6

La severidad de la lesión se estima en función de cuatro parámetros: Picor (P), Eritema (E), Descamación (D) e Induración (I). Cada uno de estos parámetros se mide para la sección de piel que se esta analizando y se multiplica por el grado de estimación de la superficie afectada ( de 0 a 6).  El PASI, total será la suma a posteriori de los PASI de cada uno de los obtenidos en cada sección.

Psoriasis y Embarazo

psoriasis y embarazo

Las cuestiones que más suelen preocupar a las mujeres embarazadas con respecto a la Psoriasis. Residen en dos puntos fundamentalmente: por una parte la importancia de que la enfermedad sea hereditaria. Y en segundo lugar caso de ser padecedoras de dicha enfermedad. Saber cómo el tratamiento puede afectar al futuro bebé.

¿Cómo afecta el Embarazo a la Psoriasis de la Mujer?

Sin embargo a parte de estas dudas más que lógicas. Las mujeres que son padecedoras de esta enfermedad. Deben de ser conscientes de que el postparto puede actuar como desencadenante. De un posible empeoramiento de su proceso e incluso desembocar en el desarrollo de una Artritis Psoriásica. De la misma forma que ocurre alrededor de la menopausia.

Pero curiosamente, mientras que el postparto y la futura menopausia son claros agravantes de la enfermedad psoriásica. Lo cierto es que durante el embarazo, las enfermas de Psoriasis parecen mejorar sensiblemente su sintomatología. Pero esta mejoría puede ser solamente desde el punto de vista sintomático, ya que otros estudios demuestran que se puede puede producir:

A) Por una parte las personas que padecen psoriasis tienen un mayor riesgo de sufrir otras enfermedades, fenómeno que se conoce como comorbilidad. Alguna de estas enfermedades deben ser especialmente controlada en las mujeres embarazadas. Nos referimos especialmente a:

  • La Diabetes
  • La Obesidad
  • Y la Hipertensión arterial

B ) Pero además de lo anterior se tiene constancia de que entre las mujeres embarazadas con psoriasis son más frecuentes:

  • Los embarazos ectópicos
  • Los abortos espontáneos
  • Aparición de placenta previa
  • Preeclampsia
  • Adelantamiento del parto

La Psoriasis es Hereditaria

La enfermedad psoriásica, tiene un claro componente genético. Así por ejemplo si al menos uno de los padres sufre la enfermedad, la probabilidad de que el futuro niño la padezca puede llegar a ser de un 15%. Mientras que si ambos padres la padecen el riesgo para el futuro bebé puede llegar incluso hasta el 75%.

Tratamiento de la Psoriasis en el embarazo

Muchos de los medicamentos utilizados para el control de la enfermedad psoriásica. Cuentan entre sus inconvenientes una gran cantidad de efectos secundarios adversos. De hecho muchos de ellos incluso llegando a efectos teratogénicos como es el caso de Metotrexato, Ciclosporina, Leflunomida, Sulfasalazina, Azatioprina y muchos de los nuevos medicamentos biológicos.

Esto hace que en caso de quedarse embarazada, si previamente el tratamiento ha reducido sensiblemente la enfermedad. Lo más aconsejable (siempre bajo criterio médico) es suspender temporalmente el tratamiento. O bien utilizar terapias como las radiaciones UV moderadas, que no tienen ningún tipo de incidencia sobre el embrión.

Que es el Prurigo del Embarazo

Hay mujeres que sufren durante su gestación, un proceso conocido como Prurigo del Embarazo. Que suele alarmar ya que provoca mucho prurito y lesiones que pueden asemejarse a las de psoriasis. Pero lo cierto es que no son más que un tipo de dermatosis, o eczema que puede ir acompañado de una foliculitis y que cuya causa es aún desconocida.

Psoriasis y Tatuajes: El fenómeno de Koebner

manos llenas de tatuajes y psoriasis

Debemos entender, que cualquier tatuaje, no deja de ser un tipo de agresión a nuestra piel. Es decir que durante el proceso de realización de un tatuaje. Nuestra piel es pinchada en infinidad de ocasiones. Y tras cada pinchazo además se introduce en nuestra dermis un tóxico.

Dicho tóxico, es decir, el tinte utilizado para la realización del tatuaje. Queda por lo general durante muchos años alojado en una parte de nuestro cuerpo, que no esta preparada para ello.

Si tenemos claro pues que todo tatuaje, supone al igual que una quemadura, una lesión sobre la piel. Entenderemos que nuestra piel tiene lo que vulgarmente se conoce como “memoria”. Es decir que en las zonas dañadas, puede desarrollarse con el tiempo con mayor probabilidad una lesión de psoriasis. A este fenómeno de aparición de la enfermedad psoriásica sobre una zona que previamente a sido dañada. Se le conoce como fenómeno de Koebner.

Tratamiento Sistémico y Tópico de la Psoriasis: ¿Algún tratamiento sirve como Cura de la Psoriasis?

Son muchas las terapias que se han puesto en práctica para intentar conseguir la cura de la Psoriasis. Aunque por lo general ninguna de ellas ha conseguido la curación definitiva de la psoriasis. En realidad estos tratamientos persiguen, dado que no pueden curarla, otros objetivos.

Buscando en definitiva mejorar la calidad de vida de los pacientes. De esta manera distinguimos los siguientes tipos de tratamiento frente a la psoriasis:

  • Tratamientos Sintomáticos: buscan disminuir el dolor, la inflamación y el picor ligados a la psoriasis.
  • Tratamientos Paliativos: no curan tampoco la enfermedad, pero sí que disminuyen la intensidad de la misma. En la práctica tratamiento sintomático y paliativo suelen considerarse sinónimos.
  • Los tratamientos Tópicos: Son medicamentos o fármacos utilizados por vía tópica. Es decir de forma directa sobre la zona lesionada. A su vez pueden ser considerados también como paliativos o sintomáticos.
  • Los tratamientos Orales: son aquellos que utilizan la vía oral para tratar la psoriasis.
  • Tratamientos inyectables: utilizan medicamentos que se inyectan para conseguir una mejoría en el cuadro sintomático del paciente
  • Los Tratamientos Naturales: son aquellos que utilizan terapias fácilmente al alcance de cualquiera para mejorar la calidad de vida del paciente: nos referimos desde a tratamientos higiénicos, psicológicos etc..
  • Tratamientos Alternativos: son aquellos que utilizan la medicina alternativa para tratar la enfermedad. Al no estar avalados por la evidencia científica no son tratados en esta web.

Medicamentos para Eliminar los efectos de la Soriasis: Tratamiento Tópico (Clobisdin, etc)

 Corticoides para la Psoriasis: Clobisdin, Peitel, Positon en crema o pomada

tubo de pomada peitel

Las cremas con corticoides son uno de los productos, que en primer lugar se utilizan vía tópica para el control de la Psoriasis. Entre los corticoides de uso tópico distinguimos cuatro grandes tipos:

  • Los corticosteroides potentes destaca por ejemplo el dipropionato de betametasona (Diproderm), Salicilato de Beclometasona (Dereme)
  • Los corticosteroides muy potentes como el propionato de clobetasol, cuyas marcas comerciales más conocidas son: Clarelux, Clobex, Clovate o Decloban
  • Corticosteroides de potencia moderada como la Clobetasona ( Emovate)
  • Corticosteroides de baja potencia: Hidrocortisona (Schericur)

En general los corticoides tópicos actúan reduciendo la inflamación y aclarando las placas de psoriasis. Aunque no son un tratamiento a largo plazo de la lesión psoriásica. En la práctica médica se suele empezar por los más potentes, para ir posteriormente pasando a los de potencias más moderadas.

Tienen la como característica común, el actuar de forma rápida. Es decir su efecto es perceptible en el paciente en apenas 7 días. Observándose un aplanamiento de las costras psoriásicas y una menor inflamación en general.

El principal handicap de los corticoides tópicos, es que en función de su potencia. Tienen un efecto irritante de la piel. Lo que aconseja un uso limitado de los mismos.

Positon (Ungüento) Crema y Pomada: Para qué sirve

Positon crema es un producto considerado dentro del grupo de los corticoides tópicos. Especialmente recomendado para el tratamiento de la psoriasis. Se trata de un producto que combina en su composición:

  • Un antibiótico como la Neomicina
  • Un antifúngico  (la Nistatina)
  • Y un Corticoide

Tiene pues la ventaja de a parte de tener los efectos antiinflamatorios de un corticoide. Evita la aparición de infecciones fúngicas o bacterianas en la piel afectada.

Peitel Solución Pomada: Uso, para que sirve y Precio

Se trata de uno de los corticoides de uso tópico más utilizado en España. Su principio activo es el Prednicarbato un corticoide de potencia elevada. Indicado para actuar sobre las inflamaciones cutáneas, como la dermatitis o la psoriasis.

Además tiene un precio asequible, ya que el tubo de 30 g, tiene un precio de 5,06 €.

Tacrolimus y Pimecrolimus: Elidel Crema (opiniones)

Ambos productos son inmunomoduladores de uso tópico. Aunque no tienen reconocido su uso legal para la psoriasis. En la práctica se usan para dicha indicación médica. Su eficacia es  limitada, si bien el Pimecrolimus (Elidel crema) cuenta con mejores opiniones entre los profesionales médicos. 

Emolientes para la Psoriasis y Crema Hidratante (Bepanthol crema prospecto)

Son sustancias como el aceite de oliva, la vaselina, o las parafinas. Cuyo efecto consiste en suavizar la piel  y evitar el exceso de sequedad de la misma. Debe tenerse cuidado de no aplicarlos en zonas de pliegues cutáneos, ya que pueden provocar fenómenos de maceración de la piel.

En el caso del Bepanthol crema (información del prospecto), se trata de una crema emoliente con una alta concentración de sustancias lipídicas beneficiosas para la piel.

Análogos de la Vitamina D: Calcitriol, Calcipotriol y Tacalcitol frente a la Psoriasis

El primero de estos tres principios el Calcitriol es un metabolito de la vitamina D, mientras que los otros, son dos de sus análogos sintéticos. El más efectivo de los tres es el calcipotriol.

Son productos que por lo general tienen una respuesta más lenta  que los corticoides. Aunque son más seguros que estos. Suelen en la práctica utilizarse muchas veces asociados a los corticoides tópicos. Los dos grandes handicaps que tienen a nivel de su uso consiste en que:

  • Tienen un efecto irritante sobre la piel
  • Tras su utilización no es recomendable tomar el sol

Queratolíticos como la Crema y Alcohol Salicílico (de farmacia): Contraindicaciones

El ácido salicílico en forma de crema u alcohol, es lo que en medicina se conoce como un agente queratolítico. Es decir actúan sobre las placas de Psoriasis suavizandolas y eliminando parte de su costra. De esta manera a parte de reducir los síntomas de la enfermedad psoriásica. Hacen más fácil la absorción de otros medicamentos tópicos.

Retinoides Tópicos (Análogos de la Vitamina A)

El Tazaroteno es el único retinoide tópico presente en el mercado. Aunque su eficacia es inferior a la de los corticoides y los análogos de la vitamina D. De ahí que habitualmente se utilice en combinación principalmente con los corticoides.

Los principales inconvenientes de este tipo de productos son:

  • Su efecto fotosensibilizante
  • Tienen acción teratogénica, lo que hace que no puedan utilizarse en mujeres embarazadas
  • Tampoco son recomendables para tratar las zonas con pliegues cutáneos

Antralina

La Antralina es una sustancia que se usa vía tópica en dermatología. Para reducir la hiperplasia de la epidermis. Un rasgo característico en especial de la Psoriasis en Placas. La Antralina actúa disminuyendo la síntesis de las moléculas energéticas que precisan las células con alta tasa de multiplicación. Como ocurre en la enfermedad psoriásica. De esta manera un tanto indirecta inhibe pues la mitosis de las células que se están multiplicando en exceso durante la psoriasis.

Vitamina A+D en pomada

Este tipo de cremas o pomadas, actúan como emolientes y protectores de la piel. De manera que suavizan la piel, que tan afectada se encuentra en los procesos psoriásicos.

Brea o Alquitrán de Hulla (Coaltar)

Los productos tópicos a base de Brea o Alquitrán de Hulla. Tienen como función la de mejorar la suavidad de la piel afectada por psoriasis. Tienen el inconveniente de tener un olor muy desagradable. Se trata de productos de parafarmacia, por lo tanto con un precio no financiado por la salud pública.

Urea en Crema y sus Contraindicaciones

Las cremas a base de Urea ayudan a que posteriores tratamientos antipsoriásicos tengan mayor eficacia. Ya que hidratan y reblandecen en parte las costras psoriásicas. Por lo general son unas cremas que funcionan muy bien, salvo en dos casos donde no son recomendables por sus contraindicaciones:

  • En el caso de bebés o niños de menos de 2 años
  • En caso de que el paciente tenga algún tipo de alergia a la urea.
  • Tampoco debe en ningún caso aplicarse sobre una piel que presente heridas o fisuras

Inmunomoduladores de uso Tópico: Tacrolimus y Pimecrolimus

No tienen una gran eficacia frente a la enfermedad psoriásica. Su uso es interesante cuando la psoriasis se da en párpados, cara, nariz etc. Es decir en zonas de piel muy fina, donde los corticoides pueden resultar muy irritantes.

Tratamiento Sistémico (Vía Oral o Inyectable) de la Psoriasis con Inmunosupresores

Los tratamientos sistémicos con inmunosupresores son unos de los más utilizados para el control de la enfermedad psoriásica. Entre los productos utilizados destacan:

Metotrexato para la Psoriasis 

Es el tratamiento inmunomodulador más utilizado por vía oral. Mediante una sola toma cada 7 días. Sólo debe utilizarse para el tratamiento de los casos de psoriasis más graves. De ahí que su uso prácticamente esta limitado a los casos más graves de psoriasis artrítica. Dado que tiene una impresionante lista de efectos secundarios adversos que incluyen:

  • Disminuir el número de células sanguíneas
  • Provocar daños hepáticos
  • Daños graves en la mucosa intestinal, gástrica e incluso bucal.
  • Graves lesiones pulmonares
  • Puede inducir a la aparición de determinados tipos de cáncer

Duración del Tratamiento con Metotrexato

Debido a la complejidad en cuanto al manejo de este medicamento. Sólo su médico puede valorar durante cuánto tiempo se va a utilizar el Metotrexato. El tratamiento se suele hacer en ciclos que pueden durar entre 4 a 6 semanas (según indicaciones del fabricante). Pero tanto el número de ciclos, como la dosis a aplicar en cada uno de ellos es solo responsabilidad de su médico.

Metotrexato y Alcohol

No beba absolutamente nada de alcohol, mientras dure el tratamiento. Ni tan siquiera una cerveza o un vaso de vino. Dado que el Metotrexato puede exacerbar el efecto del alcohol y conjuntamente producir graves daños hepáticos.

Efectos Secundarios del Metotrexato en mujeres durante el embarazo

Si la lista de efectos secundarios del Metotrexato ya es larga de por si, en el caso de las mujeres embarazadas los posibles efectos perniciosos son todavía mayores. De hecho el riesgo de que tomando Metotrexato, su bebé nazca con alguna malformación genética, puede llegar hasta el 5%.

Para evitar la elevada toxicidad del producto en la mujer. Se recomienda incluso no quedarse embarazada, hasta que pasen un mínimo de 3 meses, desde que se dejó de medicar con este producto.

Ciclosporina el antibiótico inmunosupresor para la Psoriasis

Aunque tiene cierto poder antibiótico. La Ciclosporina se encuadra dentro de los medicamentos inmunosupresores del grupo de los inhibidores de la Calcineurina. Para entre otras circunstancias tratar la psoriasis. Su mecanismo de acción y efecto es similar al de del Metotrexato, sin embargo es todavía más potente que esté.

La capacidad inmunosupresora de la ciclosporina se debe a que interfiere en la respuesta inmune especialmente la llevada a cabo por los Linfocitos T. Este tipo de linfocitos son los encargados de en ciertas situaciones como las inflamaciones crónicas (como la Psoriasis), liberar una serie de citoquinas que mantienen activa dicha inflamación.

La Ciclosporina se toma en pastillas, cada 12 horas en ayunas. Evitando en todo momento el tomar conjuntamente con jugo de pomelo, ya que este compite, con su vía de metabolización y excreción.

Debe evitarse también el tomar ciclosporina conjuntamente con anticonceptivos orales. Y especialmente no debe usarse ni durante la gestación ni la lactancia.

Al igual que el Metotrexato tiene muchos efectos secundarios entre los que destacan:

  • Aparición de mucho vello (hipertricosis)
  • Astenia o cansancio excesivo
  • Dolor de cabeza y náuseas
  • Pérdida de apetito
  • Sensación de quemazón en las palmas de las manos y de los pies

Retinoides Orales

Los retinoides orales, como la Acitretina, son una buena alternativa. Para aquellos pacientes en los que no pueden utilizar los inmunosupresores. Especialmente cuando se tratan casos de Psoriasis Pustulosa. Este tipo de productos pueden administrarse como tratamiento único. O bien asociarse con la aplicación de rayos UV.

Calaguala para la Psoriasis

La Calaguala o Polypodium Leucotomos es un helecho que crece en las selvas de centroamérica, también conocido como polipodio dorado o helecho de palma. Se ha comprobado en modelos animales que los extractos elaborados con los rizomas de este helecho, poseen actividad antiinflamatoria, especialmente en la piel. Aunque sin embargo no tenemos todavía modelos experimentales en medicina humana que confirmen dicha eficacia.

Skilarence de Almirall Productos: Nuevo tratamiento para la Psoriasis

Skilarence es el nombre comercial del medicamento desarrollado por los laboratorios Almirall. Para el tratamiento y control de la Psoriasis en placas en sus presentaciones moderadas o graves. El principio activo de este fármaco es el Dimetilfumarato. Y se presenta en concentraciones de 30 y 120 mg de producto activo por cápsula.

El mecanismo de acción de este tipo de fármacos, aún no esta claro del todo, aunque sus efectos podrían estar mediados por la interacción con la glutation intracelular reducida.

A diferencia de otros productos orales sus efectos secundarios no son tan graves:

  • Trastornos gastrointestinales, que en algunos casos pueden llegar a ser graves
  • No debe usarse durante el embarazo ni la lactancia

Tratamientos Biológicos para la Soriasis o Psoriasis: Stelara

jeringa de humira

Los Medicamentos Biológicos (creados con técnicas de biología molecular). Han supuesto un gran avance en el tratamiento de las distintas formas de Psoriasis. En cuanto a su estructura son muy similares a los anticuerpos humanos. De hecho su mecanismo de acción consiste en gracias a esta estructura similar a la de una inmunoglobulina (anticuerpo), bloquean determinadas moléculas que participan en el proceso inflamatorio.

Tipos de medicamentos Biológicos

Estos medicamentos se clasifican en dos grandes tipos, en función de la molécula que bloquean:

  • Los Anti-TNF o factor de necrosis tumoral: Etanercept, Adalimumab e Infliximab
  • Los Anti- factores de activación de los Linfocitos T: Efalizumab

En ambos casos suelen aplicarse por vía inyectable, gracias al uso de jeringas precargadas. Que el propio paciente se aplica en su domicilio.

Son medicamentos tremendamente caros, llegando a decenas de miles de euros un tratamiento completo. Lo que implica que se dispensen solo en farmacia hospitalaria. Y bajo la supervisión de la inspección médica.

Solamente se aconseja su uso, cuando el resto de tratamientos no ha demostrado eficacia.

Que es Fototerapia UV y la Fotoquimioterapia para la Psoriasis y sus efectos Secundarios

La Fototerapia consiste en el uso de la luz UV, para provocar un retraso o disminución de la velocidad de crecimiento de nuevas células en la piel. Por lo tanto es un tratamiento que puede resultar útil para controlar la enfermedad psoriásica. En algunas ocasiones además está fototerapia puede acompañarse de sustancias, que mejoran el efecto de los rayos UV. Denominándose entonces Fotoquimioterapia.

Rayos UV tipo B (UVB): Terapia de Goeckerman y Régimen de Ingram

En este tipo de fototerapia el paciente se expone durante casi un minuto, hasta que la piel se vuelve rosada. Dicho tratamiento se aplica varias veces por semana hasta que el problema se reduce. La terapia puede hacerse solo con los rayos UV ( terapia de Goeckerman). O bien combinarse con un tratamiento a la vez a base de Antralina (régimen de Ingram).

La Fototerapia UVB, puede utilizarse bien con el uso de ondas de banda ancha (no usada hoy en día) que utiliza una gama de longitudes de onda más ampli. O bien con banda estrecha, útil para tratamientos más específicos como la Psoriasis.

Láser Excimerico

Se trata de un tipo de terapia que utiliza tanto el láser como la luz UVB. Fundamentalmente para casos de psoriasis en codos y rodillas.

Rayos UV tipo A (UVA) o de banda ancha: Tratamiento PUVA de la Psoriasis

Se trata de unos rayos UV, con capacidad de alta penetración. Es decir capaces de llegar a las capas más profundas de la piel. Por lo general combinados con el uso de un medicamento conocido como Psoraleno.

Fotoquimioterapia

Consiste en el uso combinado de los rayos UV, junto con otras sustancias o medicamentos:

  • Terapia de Goeckerman: Donde se combinan productos con alquitrán y rayos UV
  • Régimen de Ingram: donde se combinan la Antralina, los productos con alquitrán de hulla y la luz UV
  • PUVA: uso de rayos UV y Psoraleno

Remedios y Tratamientos Naturales o Caseros para la Psoriasis

aceites naturales para la psoriasis

En principio, como habrás podido ver en este post, no hablamos mucho de los tratamientos naturales. Pero debemos reconocer que algunos de ellos si que tienen una justificación. Al menos desde el punto de vista teórico para ser usados. Y lo cierto es que para muchos pacientes parecen funcionar. Aunque es difícil saber qué eficacia se debe al producto en sí. Y qué eficacia está relacionada más bien con un efecto placebo.

En general muchos de estos tratamientos están justificados como suavizantes de la piel. Y de forma indirecta por lo tanto previenen el conocido como fenómeno de Koebner. Entre los productos naturales más efectivos destacamos:

Tratamiento Natural para la Psoriasis o Soriasis

Por lo general como productos para el tratamiento natural de la psoriasis entendemos desde:

  • El uso de emolientes mientras la piel aún está húmeda
  • Los productos que incluyan en su fórmula la Avena Coloidal
  • El Aceite de Oliva y otros
  • Las infusiones como la de Manzanilla
  • Los Psoralenos presentes en las leguminosas por ejemplo ( a diferencia de los sintetizados, como hemos visto anteriormente)
  • El uso de cremas con vitamina E, A etc
  • Ingesta de productos ricos en Zinc como los anacardos y las alubias
  • Tomar productos ricos en Selenio como el ajo, la naranja o las acelgas
  • Algunos enzimas presentes en algunas frutas: La bromelaína (piña), la Papaína (en la papaya)
  • Tomar melón amargo o raíz de zarzaparrilla

La Psoriasis y el Sol (el sol de psoriasis)

El sol, tomado con moderación. No cabe duda de que es una buena terapia para el control y alivio de la Psoriasis. Pero sin excesos que puedan provocar quemaduras.

El Agua de mar para la Psoriasis y su Hidratación

Ir a la playa con frecuencia y bañarse en el mar. Supone no sólo un alivio de los síntomas de la psoriasis como el dolor y el prurito. Sino que además la gran cantidad de sales disueltas en el agua marina. Actúan como un tónico sobre la piel mejorando posibles posteriores tratamientos para la psoriasis.

Champú para la Psoriasis

La higiene con geles y champús de un pH, neutro. Es decir que no irriten ni la piel ni las mucosas. Es una excelente terapia para calmar algunos  de los síntomas que acompañan a la psoriasis

Que son la Pitiriasis Rosada y la Pitiriasis Versicolor

Pitiriasis Rosada y Placa Heráldica

La pitiriasis rosada es una erupción de la piel de forma circular en su principio. Y que luego con el paso del tiempo se hace ovalada, denominándose placa heráldica. Y llegar a medir hasta casi 10 cm de longitud.

Por lo general afecta más a personas jóvenes de entre 10 y 30 años.

La Pitiriasis Rosada al parecer está causada por una infección previa de virus Herpes. Y cursa con picor en las zonas lesionadas, es decir espalda, abdomen y pecho fundamentalmente.

Pitiriasis o Tiña Versicolor

Es una infección de origen fúngico (por hongos) en la piel. Es muy característica, ya que el hongo contaminante produce un cambio de color de la piel afectada. Ya sea haciéndola más pálida o bien más oscura. Suele afectar con mayor intensidad a la espalda y los hombros.

Las lesiones que aparecen en la piel no son dolorosas ni se contagia. Aunque al ser más frecuente en personas jóvenes puede crear una inseguridad emocional importante.

Pitiriasis Rosada y embarazo

Aunque mayoritariamente se trata de un problema de tipo benigno. Cuando la pitiriasis rosada aparece en mujeres embarazadas, suele ser indicativo de posibles complicaciones en el feto. Ante lo cual te recomendamos que cualquier cambio que tengas en la piel. Durante el embarazo, lo comuniques lo antes posible a tu médico.

La Soriasis o Psoriasis y la Alimentación: Dieta sin Gluten y Alimentos Prohibidos

nueces para el tratamiento de la psoriasis

Sobre la psoriasis influyen muchos factores y uno de los que a veces tendemos a pasar por alto es la nutrición y su relación con la psoriasis. Se trata de un tema muy amplio y sobre el cual hay muchos prismas que tocar para explicar correctamente:

La Obesidad

Hay una clara relación entre un exceso de peso corporal y la psoriasis. De hecho las personas obesas tienen una mayor incidencia de psoriasis. Y esto esta relacionado con que la obesidad al igual que la enfermedad psoriásica tienen un componente inflamatorio importante.

Pero esta mayor incidencia de psoriasis además se acompaña en el caso de las personas obesas con cuadros clínicos de mayor gravedad.

El Alcohol

El alcohol tiene una muy clara incidencia sobre la psoriasis. Dado que el consumo excesivo de esta sustancia provoca la liberación en el torrente sanguíneo. De grandes cantidades de una sustancia conocida como histamina. Dicha sustancia tiene el efecto de empeorar bastante, la gravedad de casi cualquier lesión cutánea.

El Gluten

Si el paciente de psoriasis a su vez es celíaco o presenta algún tipo de intolerancia al gluten. Cuando toman una dieta aunque sea accidentalmente rica en gluten, su psoriasis empeora notablemente. Además en las personas que ya están padeciendo la psoriasis, el practicar una dieta sin gluten les mejora en poco tiempo la sintomatología de la enfermedad.

Los Antioxidantes

No hay ninguna duda sobre el papel que tienen los radicales libres sobre nuestra piel. Acelerando su envejecimiento, pérdida de hidratación etc. Pero si además una persona padece psoriasis. Estos radicales libres pueden actuar como acelerantes del proceso inflamatorio asociado a la enfermedad.

Por lo tanto los pacientes que sigan una dieta que incluya altos niveles de Flavonoides, Carotenoides, Vitamina C, Vitamina E, y Selenio. Tendrán una sintomatología mucho menos acusada que otros.

Omega 3 para la Psoriasis

Los ácidos grasos Omega 3, presentes en grandes cantidades en los pescados azules, nueces, semillas de Chía etc.. Tienen un claro efecto antiinflamatorio sobre las membranas celulares. De cualquier parte de nuestro organismo. Y la piel no es una excepción.

¿Que alimentos Provocan la Psoriasis? Y por lo tanto deberías evitar si tienes Psoriasis

Hay toda una serie de alimentos que toda persona afectada de Psoriasis debería evitar. A fin de evitar un agravamiento de sus síntomas. Entre dichos alimentos destacamos

  • El alcohol, ya comentado anteriormente
  • La comida basura o altamente procesada, con mucha sal, grasas etc..
  • Carne Roja, es un producto favorecedor de los procesos inflamatorios
  • Leche de Vaca, si padeces de psoriasis es mejor cambiarla por leche de soja.
  • Café ya que incrementa la síntesis de citoquinas.
  • Maíz
  • Azúcar, ya que favorece la inflamación

Soriasis y Aloe Vera: Uno de los remedios para Psoriasis que funciona

hoja de aloe vera cortada

Sin ninguna duda, los extractos obtenidos a partir de la planta de la Aloe Vera, tienen un claro efecto antiinflamatorio, suavizan la piel y calman el picor o escozor característico de la Psoriasis. A parte de ofrecer un efecto refrescante casi inmediato, muy agradecido por los pacientes.

Además el Aloe, tiene la capacidad de lubricar la piel disminuyendo la intensidad o gravedad de nuevos brotes de psoriasis.

Por otra parte es un tratamiento muy económico, ya que cuesta muy poco tener un par de macetas con esta planta. Que nos sirva como almacén de hojas de esta planta. Si no es así en cualquier parafarmacia hay multitud de productos a base de esta planta.

¿Cómo saber si tengo Soriasis: Diagnóstico?

El diagnóstico de la Psoriasis es bastante sencillo, tan solo es preciso:

  • Que un médico especializado observe las lesiones, posiblemente con una lupa.
  • Hacer una Anamnesis de los síntomas que el paciente manifiesta: picor, escozor etc.
  • Preguntar por los antecedentes familiares que puedan existir relacionados con la psoriasis.
  • En caso de duda, con un poco de anestesia local. Tomar muestras o biopsia, de la lesión a fin de discernir el tipo de psoriasis de la que se trata.

Psoriasis de Famosos (Britney Spears, Kim Kardashian o Cara Delevingne y la Psoriasis)

Con este apartado tan solo pretendemos tranquilizarte. Hay muchas personas en el mundo que padecen psoriasis. Y no por ello dejan de tener una vida de éxito como en el caso de los famosos. Tan solo es preciso ser consciente de tu proceso y que debes cuidarte un poquito más que el resto de las personas.

Entre los famosos con Psoriasis destacan:

  • La cantante Britney Spears
  • Dara Torres: campeona olímpica de natación
  • La modelo CariDee Inglés
  • Kim Kardashian, modelo, actriz etc..
  • La presentadora americana Stacey London

Grado de Psoriasis e Incapacidad Laboral

Aunque hemos comentado, que en la mayoría de ocasiones la psoriasis no es una enfermedad grave. Lo cierto es que hay casos en los que puede ser incapacitante desde el punto de vista laboral. Se trata sobre todo o bien de artritis psoriásicas, o de procesos de psoriasis que afectan a grandes superficies corporales.

En España así lo reconoció el Juzgado de lo Social número 9 de Barcelona. Con una sentencia que ha sentado jurisprudencia en el España. En el caso que se sentenció, la paciente presentaba una psoriasis grave que se sufría continuas infecciones bacterianas. Llegando al extremo de que impedia a la persona afectada coger manualmente ningún objeto.

Con este ejemplo queremos animarte a que si tu enfermedad consideras que es lo suficientemente grave y así te avala un médico. Acudas a los tribunales a que se te reconozca tu invalidez. Que en el caso que nos ocupa se declaró como absoluta.

Día Mundial de la Psoriasis 2019

Durante la última década. Se ha elegido el día 29 de Octubre como día internacional de la Psoriasis. Una oportunidad más para no solo hacer más visible esta enfermedad. Sino para descartar muchos de los tabús, todavía presentes en nuestra sociedad con respecto a la psoriasis.

Psoriasis y Guardia Civil

Hasta hace poco la Psoriasis estaba considerada como motivo para no admitir candidatos en algunos cuerpos de seguridad. Como la Guardia Civil, la Policía Nacional, Los Mossos de Escuadra y el Ejercito.

Sin embargo el actual gobierno español. Ha tomado el compromiso con los afectados por estas limitaciones. Que a partir de la oferta de empleo público para el año 2020, dicho factor, así como el ser portador de VIH, la Diabetes o la Celiaquía ya no serán tenidas en cuenta en el cuadro de causas de exclusión para acceder a dichos cuerpos.

Psoriasis en Perros

Aunque te parezca increíble, también los perros pueden padecer la Psoriasis. De hecho la enfermedad en estas mascotas funciona exactamente igual que en las personas. Y lógicamente no existe contagio ni de perros a humanos ni viceversa.

Síntomas de Psoriasis en perros

Los síntomas, al igual que en las personas consisten en:

  • Zonas inflamadas de la piel que aparecen como manchas de color rojo.
  • Formación de escamas por proliferación de los queratinocitos.
  • Prurito y malestar generalizado (nerviosismo)
  • Pérdida del vigor y el brillo normal del pelaje, apareciendo incluso áreas de alopecia

Tratamiento

Los tratamientos son exactamente los mismos que para las personas. Salvo que hay más limitantes de tipo económico sobre todo con algunos medicamentos especialmente caros como los biológicos.

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¡¡Esperamos que esta información te haya sido de utilidad!!

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